Dr. Samo Novak, ortopedski kirurg OB Valdoltra

Ortopedski kirurg Samo Novak je razvil tehniko hkratne rekonstrukcije kolenski vezi ACL in ALL, ki je "nova, močnejša in manj invazivna", so sporočili iz OB Valdoltra. Poseg se opravi skozi isti kanal v stegnenici, odprtina na zunanji strani kosti pa je bistveno manjša kot pri tehniki, ki se je uporabljala do sedaj. "V Valdoltri načrtujemo izvedbo okoli 100 tovrstnih operacij letno," so navedli.

"Pri poškodbi sprednje križne vezi so pogosto prizadete tudi strukture na zunanji strani kolena, med njimi anterolateralne vezi. Če se pri operaciji rekonstruira samo sprednja križna vez, rotacijska stabilnost kolena ni vedno povsem obnovljena. Posledice so lahko občutek nestabilnosti, težji povratek k športu in večje tveganje za ponovno poškodbo presadka. Pri mladih in aktivnih športnikih lahko delež ponovnih ruptur (pretrganj) doseže približno 30 odstotkov," pravijo v Valdoltri.

Kakšna je tehnika, ki jo je razvil dr. Novak?

Pri nekaterih dosedanjih tehnikah istočasne rekonstrukcije ACL in ALL kirurgi izdelajo dodaten kostni kanal za anterolateralno vez. Ker se kanala med seboj lahko križata, to oslabi kost in fiksacijo. Pri uporabi enega dolgega neprekinjenega presadka pa mora biti kanal po celotni dolžini širok od devet do deset milimetrov. Tehnika, ki jo je razvil kirurg Novak, "uporablja en skupni kanal v stegnenici, vendar ta nima enakega premera po celotni dolžini".

"Na zunanji strani kosti meri le približno od štiri do pet milimetrov, v notranjem delu pa je razširjen toliko, da se presadek pravilno namesti v svoj anatomski položaj. Zunanja stran stegnenice tako ostane skoraj nepoškodovana. Posebnost novega postopka je dvojna suspenzorna fiksacija. Presadek ACL je obešen na titanijev gumb, nameščen na zunanji strani stegnenice, presadek ALL pa je s posebno zanko povezan s presadkom ACL. Oba presadka sta tako pritrjena skozi isti majhen kanal, brez dodatnega vrtanja in nevarnosti križanja kostnih kanalov," opisujejo postopek v OB Valdoltra.

Dr. Novak: odpravili smo eno ključnih pomanjkljivosti dosedanjih pristopov

Kot dodajajo, je takšna fiksacija bistveno bolj čvrsta od klasične fiksacije z vijakom ali sidrom. V presadek je integrirana ploščata umetna nit, ki prepreči prerezanje grafta ob fiksaciji in izboljša celjenje.

"Z novo tehniko smo odpravili eno ključnih pomanjkljivosti dosedanjih pristopov. Obe vezi lahko rekonstruiramo skozi isti kanal v stegnenici, pri tem pa bistveno manj posegamo v zunanji del kosti. Dvojna suspenzorna fiksacija zagotavlja zelo čvrsto pritrditev obeh presadkov, hkrati pa se izognemo dodatnim kostnim kanalom in njihovemu morebitnemu križanju," je o novi tehniki povedal Novak.

Tehniko je mogoče izvajati z različnimi tetivnimi presadki. Novak pri posegu najbolj pogosto izbere tetivo mišice rectus femoris, ki jo razdeli na večji del za rekonstrukcijo ACL in manjši del za rekonstrukcijo ALL. Iz ene odvzete tetive tako pridobi dva ločena presadka, kar pomeni manjšo obremenitev odvzemnega mesta. Za pacienta nova tehnika pomeni manjšo poškodbo kosti, čvrstejšo fiksacijo, manjše tveganje za oslabitev stegnenice in manjše breme na mestu odvzema tetive.

Tehniko so preizkusili na francoski kliniki Val d’Ariège Hospital, kjer so pristop ocenili kot enega najmanj invazivnih med dosedanjimi načini kombinirane rekonstrukcije ACL in ALL.